Uzman SühaN
Administrator
Yumurtlama ilaçlarıyla gebe kalanlar
En sık reçete edilen yumurtlama ilacının jenerik adı klomifen sitrattır. Marka adları Klomen, Gonaphene ve Serophene’dir.
Bu ilaç en sık seyrek adet gören kadınlarda yumurtlamayı uyarmak için kullanılır. Standart doz ardışık 5 gün boyunca bir-iki tablettir (50-100 mg). Tedaviye genellikle adet başlangıcından sonraki ikinci, üçüncü, dördüncü veya beşinci günde başlanır. Eğer gerekirse, klomifen tedavisine başlamadan önce içilen progestin tabletleri veya doğal progesteron iğneleri ile adet kanaması getirilir. Hekim progestin veya progesteron vermeden önce gebelik testi yapabilir. Farlutal, adet kanamasını getirmek için en sık kullanılan progestin olan medroksiprogesteron asetatın marka adıdır. Vajinal progesteron (Crinone) veya progesteron hapları (Progestan) da yazılabilir. Hekim kadının gebe olmadığından emin olmadıkça bu ilaçlar kullanılmamalıdır.
Klomifen hipotalamustaki öströjen alıcılarını bloke ederek çalışır ve böylece hipotalamus kanda öströjen eksikliği olduğunu sanır. Sonuçta, hipotalamus pitüiter beze, kana daha fazla FSH ve LH salgılaması emrini verir. Yüksek FSH seviyesi bir kese ve onun yumurtasının gelişimini teşvik eder. Yumurta kese sibüyüdükçe kana öströjen salgılar. Son klomifen tableti alındıktan yaklaşık bir hafta sonra hipotalamus artmış öströjen seviyesini hisseder ve pitüiter beze LH dalgası bırakması sinyalini gönderir. Bu LH dalgası yumurtlama denen bir süreçte olgunlaşmış keseden yumurtanın bırakılmasına neden olur.
GEBELİKLE İLGİLİ TÜM KONULAR AŞAĞIDAKİ LİNKTE
https://www.meleklermekani.com/forums/gebelik.59/
Tedavi başarılı olursa genellikle son klomifen tabletinin alınmasından yaklaşık bir hafta sonra (adetin 12 ile 21’inci günleri arasındaki bir gün) yumurtlama olur. Toplam döngü süresi 35 gün kadar uzun olabilir. Çoğu doktor, klomifenin standart dozlarına hastanın yanıtını izlemek için adet düzeni, LH kitleri veya kan progesteron seviyelerini kullanır. Klomifen ile yumurtlamanın gerçekleştiği saptanırsa genellikle başka ilaçlara gerek kalmaz. Bununla birlikte, eğer şüphe varsa klomifene başladıktan 18-21 gün sonra progesteron seviyesini ölçerek veya ultrason izlemi ile yumurtlamanın olup olmadığı ve zamanı saptanabilir. Yumurtlama olmazsa sonraki birkaç denemede klomifen dozu artırılabilir. Daha yüksek dozdaki klomifen de yumurtlamayı sağlamazsa hekim tedavi süresini uzatmayı seçebilir. Klomifen yumurtlamayı sağlamakta başarısızsa bazen hekim diğer ilaçları eklemeyi seçebilir.
Klomifen rahim ağzı salgısının niteliğini salgıyı koyulaştırıp kurutarak ve sperm için aşılamaz bir engel haline getirerek değiştirebilir. Hekim, rahim ağzı salgısını uygun kıvama getirmek için ilaç verebilir veya rahim ağzını aşmak için aşılama yapabilir. Bazen ilacın hMG veya FSH’ya değiştirilmesi en uygun hareket olabilir.
Klomifen bazen rahim döşemesini inceltebilir ve yerleşmeye uygunsuz hale getirebilir. Bu olursa hekim rahim döşemesinin kalınlığını artıracak ilaç yazabilir veya ilacı hMG veya FSH’ya değiştirebilir.
Çoğu hastada yumurtlamayı başlatacak en düşük doz klomifen genellikle dört ile altı kür kullanılır. Altı kür sonrası klomifen kullanan çiftlerin yaklaşık yüzde 40-45’i gebe kalır. Çoğu otorite, klomifenin altı kürden daha fazla verilmemesini önerirler. Hipotalamusun bozukluklarına bağlı düzensiz yumurtlaması olan veya hiç yumurtlamayan kadınlar veya çok düşük öströjen seviyeleri olan kadınlar genel olarak klomifene iyi yanıt vermezler.
Bu ilaç en sık seyrek adet gören kadınlarda yumurtlamayı uyarmak için kullanılır. Standart doz ardışık 5 gün boyunca bir-iki tablettir (50-100 mg). Tedaviye genellikle adet başlangıcından sonraki ikinci, üçüncü, dördüncü veya beşinci günde başlanır. Eğer gerekirse, klomifen tedavisine başlamadan önce içilen progestin tabletleri veya doğal progesteron iğneleri ile adet kanaması getirilir. Hekim progestin veya progesteron vermeden önce gebelik testi yapabilir. Farlutal, adet kanamasını getirmek için en sık kullanılan progestin olan medroksiprogesteron asetatın marka adıdır. Vajinal progesteron (Crinone) veya progesteron hapları (Progestan) da yazılabilir. Hekim kadının gebe olmadığından emin olmadıkça bu ilaçlar kullanılmamalıdır.
Klomifen hipotalamustaki öströjen alıcılarını bloke ederek çalışır ve böylece hipotalamus kanda öströjen eksikliği olduğunu sanır. Sonuçta, hipotalamus pitüiter beze, kana daha fazla FSH ve LH salgılaması emrini verir. Yüksek FSH seviyesi bir kese ve onun yumurtasının gelişimini teşvik eder. Yumurta kese sibüyüdükçe kana öströjen salgılar. Son klomifen tableti alındıktan yaklaşık bir hafta sonra hipotalamus artmış öströjen seviyesini hisseder ve pitüiter beze LH dalgası bırakması sinyalini gönderir. Bu LH dalgası yumurtlama denen bir süreçte olgunlaşmış keseden yumurtanın bırakılmasına neden olur.
GEBELİKLE İLGİLİ TÜM KONULAR AŞAĞIDAKİ LİNKTE
https://www.meleklermekani.com/forums/gebelik.59/
Tedavi başarılı olursa genellikle son klomifen tabletinin alınmasından yaklaşık bir hafta sonra (adetin 12 ile 21’inci günleri arasındaki bir gün) yumurtlama olur. Toplam döngü süresi 35 gün kadar uzun olabilir. Çoğu doktor, klomifenin standart dozlarına hastanın yanıtını izlemek için adet düzeni, LH kitleri veya kan progesteron seviyelerini kullanır. Klomifen ile yumurtlamanın gerçekleştiği saptanırsa genellikle başka ilaçlara gerek kalmaz. Bununla birlikte, eğer şüphe varsa klomifene başladıktan 18-21 gün sonra progesteron seviyesini ölçerek veya ultrason izlemi ile yumurtlamanın olup olmadığı ve zamanı saptanabilir. Yumurtlama olmazsa sonraki birkaç denemede klomifen dozu artırılabilir. Daha yüksek dozdaki klomifen de yumurtlamayı sağlamazsa hekim tedavi süresini uzatmayı seçebilir. Klomifen yumurtlamayı sağlamakta başarısızsa bazen hekim diğer ilaçları eklemeyi seçebilir.
Klomifen rahim ağzı salgısının niteliğini salgıyı koyulaştırıp kurutarak ve sperm için aşılamaz bir engel haline getirerek değiştirebilir. Hekim, rahim ağzı salgısını uygun kıvama getirmek için ilaç verebilir veya rahim ağzını aşmak için aşılama yapabilir. Bazen ilacın hMG veya FSH’ya değiştirilmesi en uygun hareket olabilir.
Klomifen bazen rahim döşemesini inceltebilir ve yerleşmeye uygunsuz hale getirebilir. Bu olursa hekim rahim döşemesinin kalınlığını artıracak ilaç yazabilir veya ilacı hMG veya FSH’ya değiştirebilir.
Çoğu hastada yumurtlamayı başlatacak en düşük doz klomifen genellikle dört ile altı kür kullanılır. Altı kür sonrası klomifen kullanan çiftlerin yaklaşık yüzde 40-45’i gebe kalır. Çoğu otorite, klomifenin altı kürden daha fazla verilmemesini önerirler. Hipotalamusun bozukluklarına bağlı düzensiz yumurtlaması olan veya hiç yumurtlamayan kadınlar veya çok düşük öströjen seviyeleri olan kadınlar genel olarak klomifene iyi yanıt vermezler.
