Uzman SühaN
Administrator
Gebeliğin son ayında görülen rahatsızlıklar
Gebeliklerin %3-7’sinde görülür. kabaca 10 anne adayının 1 inde karşımıza çıkabilir.
Normal şekilde bebek gelişimi devam ederken kontrollerde bebeğin kilo almadığı gelişiminin durduru ultrason ile saptanır.
Bebek ağırlığı gebelik haftasına göre %10’un altında.
Doğumda bebek ağırlığının 2500 gramın altında kalır.,
sigara içilmesi bebek gelişiminde geriliğe neden olur.
Bebeği besleyen damarlardaki kan akımları, suyu kontrol edilmelidir. Gebelik haftası 34. haftadan küçükse bebeğin akciğer gelişimi için tedavi verilmelidir.
Bebeğin gelişimi durmuşsa, kan akımları bozulmaya başlarsa bebekte sıkıntı oluşmıssa doğum yapılmalıdır. Beklemenin faydası değil zararı olur.
Kan uyuşmazlığı:
Anne adayı Rh (-), Baba adayı Rh (+) ise Rh uygunsuzluğundan söz edilir.
Takip
Ultrason inceleme
Kan tetkiki ( indirek Coombs testi)
28. Haftada anne adayına Rhogam adı verilen kan uyuşması iğnesi yapılır
Doğumda, Bebek kanı alınarak kan grubuna bakılır.
Bebek Rh(+) ise tekrar Rhogam denilen iğne 72 saat içinde anneye uygulanmalıdır.
Bebek Rh(-) ise başka bir tedavi gerekmez.
Not: bu konu ile ilgili başka bir yaklaşımda gebelik sürecinde anneye kan uyuşmazlığı iğnesi yapılmaz . Sadece doğum sonrası bebeğin kan grubu kontrol edilerek rh( + ) ise tek doz iğne yapılır. Bu yaklaşımda yanlış değildir.
Düzensiz Kasılmalar
ağrısız,
adet krampları gibi
düzensiz aralıklarla rahim taş gibi sertleşir.
özellikle akşam saatlerinde olur. 2-3 saatte bir görülür.
doğum eylemi için antrenman hazırlıktır.
Rahimin sadece belli bölgesinde görülür.
Normaldir. Endişelenmeye gerek yoktur!!
Hamileliğin son döneminde bel ağrıları:
Çoğu zaman nedeni fazla alınan kilolardır.
Gebelik öncesi bel fıtığı varsa ilerlemiş olabilir.
idrar yollarında genişleme ya da enfeksiyon bel ağrısı yapabilir.
Açıkta cereyanda kalmaya bağlı ağrılar görülebilir.
Düzenli gelen bel ve kasık ağrıları doğumun işareti olabilir.
Erken doğum
rahimde düzenli aralıklarla kasılmalar
20 dakikada bir , yarım saatte bir karında taş gibi sertleşme olur
Saatte dört kez ya da daha sık kasılma, rahimde sertleşme olursa önemlidir
pelviste dolgunluk hissi,
adet sancısına benzer kramp tarzı ağrılar, “toplanıyor” hissi
pozisyon değiştirmekle geçmeyen bel ağrıları,
vajinal akıntının artması
sümüksü, sulu ya da kanlı akıntı olabilir.
bağırsak krampları ve ishalle kendini belli edebilir.
Üstte sözü edilen durumlar 34. haftadan önce oluşmuşsa erken doğum tehdidi ya da eylemi denilir.
Bebeğin akciğerlerinin gelişmesi için iğne yapılması gerekir.
Bu ilacın etki gösterebilmesi için risk yoksa doğum geciktirilmeye çalışılır.
Doğum sancılarını durdurmak için verilen tedaviye TOKOLİZ adı verilir.
Amaç bebeğin akciğerlerinin gelişmesi için zaman kazanmaktır.
34. haftadan sonra bu kadar ciddi tedaviler gerekli değildir.
Çünkü bu haftadan sonra bebek akciğerleri dış dünyaya daha hazırdır.
Bebeğin durumuna göre, gerekli ise doktor 36. haftaya kadar bebeğin akciğerlerinin gelişmesi için üstte sözü edilen tedavileri uygulayabilir.
36. haftadan sonra doğum başlarsa durdurulmaz.
Zarların erken yırtılması:
Amnion Sıvısı;
Bebeğin içinde yüzdüğü sıvıdır
Bebeğin normal fonksiyonları, büyüme ve gelişimi ve rahat hareket etmesi için önemli ve gereklidir.
Bebeği dış travmalardan korur
kolay hareket etmesini sağlar
solunum sisteminin gelişimi için gereklidir
sabit ısı sağlar.
Bu sıvı, zarlarla çevrilidir
Bu zarların erken açılmasına Erken membran rüptürü (EMR) denilir.
Enfeksiyon riski ve erken doğum riski vardır. Hastanede takip, gerekirse doğum önerilir.
Gün aşımı:
40 Haftadan uzun süren gebelikler
Ortalama gebelik; 280 gün dür.
Bu sürenini aşımında bazı riskler artar
7- 10 gün beklenebilir. Ancak daha yakın takip gerekir.
Kimi zaman son adet tarihi yanlış hatırlandığı için doğum tarihi de yanlış hesaplanır. Böyle bir yanlışlık yapılmaması için gebeliğin ilk başında yapılan ultrason değerlendirmeler bizlere yol gösterir. Bizler için esas olan son adet tarihinden çok yapılan ilk ultrasonlardaki bebeğin boyudur!
Gerekli süre beklenmesine rağmen doğum başlamıyorsa, bebekte sorunlar varsa, bebek iri ise muayene yapılır. Doğum kanalı, rahim ağzı ve bebeğin pozisyonu uygunsda normal yolla doğum için tetikleme tedavisi yapılabilir. Bebek 400 gr ı geçmişse, doğum kanalı uyugn değilse rahim ağzı kapalı ve sert ise sezaryen uygun olur.
Gebelik sıvısı anormalileri:
Oligohidramnioz & polihidramnioz olarak adlandırılır.
Bebeğin suyunun azalması veya artması sözkonusu olabilir.
İleri tetkik inceleme gerekir.
Annedeki bazı hastalıklar buna yol açabileceği gibi bebekteki bazı hastalıklarda bunlara neden olabilir.
Gebeliğin son döneminde dikkat edilmesi gereken konular nelerdir?
Yana Yatış önerilir. Sol taraf tercih edilse de sağa da yatılabilinir. Anne sağından soluna solundan sağına dönebilir. Sırt üstü yatılmasının önerilmemesinin nedeni büyüyen anne rahminini anne damarlarına baskı yapmasının istenmemesidir.
Bebeğin hareketleri önemlidir. Hareketli bebek sağlıklıdır. Hareketlerinde azalma hisseden anne adayı doktoruna mutlaka bilgi vermelidir.
Beslenme:
Protein ağırlıklı olmalıdır.
Sebze, meyve,et, süt, yumurta, balık, tavuk tarzı gıdalara ağırlık verilmelidir
Çok tatlı yağlı kilo aldırıcı yoğun karbonhidrat yağ içeren gıdalar tüketilmemelidir.
Tuz kısıtlamaya gerek yoktur ( Tansiyon yüksekliği , kalp rahatsızlığı durumları hariç)
Birliktelik
34-36. haftaya dek olabilir.
Karar anne adayına aittir.
Prezervatif kullanımı tercih edilmelidir.
Düzenli Egzersiz- Uykuönemlidir.
Bedensel- Solunum egzersizleri önem taşır.
Gebelik platesi, yoga, yüzme, günlük yürüyüşlere devam edilir.
Bebekle iletişim önemlidir. Müzik dinletisi – konuşma önerilir.
Çalışan anne adayları doğum izniniunutmamalıdır.
Çalışmak isterlerse 32. Haftada “çalışabilir raporu” almalıdırlar.
37.haftadan sonra isteseler de çalışamazlar.
Doğum öncesi ve sonrası 8 er hafta, İkiz üçüz gebeliklerde 10ar hafta, İzin hakkı vardır.
Doğumun yapılacağı hastanenin yenidoğan ünitesi ve sorumlu doktoru ile görüşme talep etmenizi öneririz. Yenidoğan ünitesinden çok buradaki cihazları kullanan yenidoğan uzmanı pediatristlerin olması gerektiğini unutmayınız.
Normal şekilde bebek gelişimi devam ederken kontrollerde bebeğin kilo almadığı gelişiminin durduru ultrason ile saptanır.
Bebek ağırlığı gebelik haftasına göre %10’un altında.
Doğumda bebek ağırlığının 2500 gramın altında kalır.,
sigara içilmesi bebek gelişiminde geriliğe neden olur.
Bebeği besleyen damarlardaki kan akımları, suyu kontrol edilmelidir. Gebelik haftası 34. haftadan küçükse bebeğin akciğer gelişimi için tedavi verilmelidir.
Bebeğin gelişimi durmuşsa, kan akımları bozulmaya başlarsa bebekte sıkıntı oluşmıssa doğum yapılmalıdır. Beklemenin faydası değil zararı olur.
Kan uyuşmazlığı:
Anne adayı Rh (-), Baba adayı Rh (+) ise Rh uygunsuzluğundan söz edilir.
Takip
Ultrason inceleme
Kan tetkiki ( indirek Coombs testi)
28. Haftada anne adayına Rhogam adı verilen kan uyuşması iğnesi yapılır
Doğumda, Bebek kanı alınarak kan grubuna bakılır.
Bebek Rh(+) ise tekrar Rhogam denilen iğne 72 saat içinde anneye uygulanmalıdır.
Bebek Rh(-) ise başka bir tedavi gerekmez.
Not: bu konu ile ilgili başka bir yaklaşımda gebelik sürecinde anneye kan uyuşmazlığı iğnesi yapılmaz . Sadece doğum sonrası bebeğin kan grubu kontrol edilerek rh( + ) ise tek doz iğne yapılır. Bu yaklaşımda yanlış değildir.
Düzensiz Kasılmalar
ağrısız,
adet krampları gibi
düzensiz aralıklarla rahim taş gibi sertleşir.
özellikle akşam saatlerinde olur. 2-3 saatte bir görülür.
doğum eylemi için antrenman hazırlıktır.
Rahimin sadece belli bölgesinde görülür.
Normaldir. Endişelenmeye gerek yoktur!!
Hamileliğin son döneminde bel ağrıları:
Çoğu zaman nedeni fazla alınan kilolardır.
Gebelik öncesi bel fıtığı varsa ilerlemiş olabilir.
idrar yollarında genişleme ya da enfeksiyon bel ağrısı yapabilir.
Açıkta cereyanda kalmaya bağlı ağrılar görülebilir.
Düzenli gelen bel ve kasık ağrıları doğumun işareti olabilir.
Erken doğum
rahimde düzenli aralıklarla kasılmalar
20 dakikada bir , yarım saatte bir karında taş gibi sertleşme olur
Saatte dört kez ya da daha sık kasılma, rahimde sertleşme olursa önemlidir
pelviste dolgunluk hissi,
adet sancısına benzer kramp tarzı ağrılar, “toplanıyor” hissi
pozisyon değiştirmekle geçmeyen bel ağrıları,
vajinal akıntının artması
sümüksü, sulu ya da kanlı akıntı olabilir.
bağırsak krampları ve ishalle kendini belli edebilir.
Üstte sözü edilen durumlar 34. haftadan önce oluşmuşsa erken doğum tehdidi ya da eylemi denilir.
Bebeğin akciğerlerinin gelişmesi için iğne yapılması gerekir.
Bu ilacın etki gösterebilmesi için risk yoksa doğum geciktirilmeye çalışılır.
Doğum sancılarını durdurmak için verilen tedaviye TOKOLİZ adı verilir.
Amaç bebeğin akciğerlerinin gelişmesi için zaman kazanmaktır.
34. haftadan sonra bu kadar ciddi tedaviler gerekli değildir.
Çünkü bu haftadan sonra bebek akciğerleri dış dünyaya daha hazırdır.
Bebeğin durumuna göre, gerekli ise doktor 36. haftaya kadar bebeğin akciğerlerinin gelişmesi için üstte sözü edilen tedavileri uygulayabilir.
36. haftadan sonra doğum başlarsa durdurulmaz.
Zarların erken yırtılması:
Amnion Sıvısı;
Bebeğin içinde yüzdüğü sıvıdır
Bebeğin normal fonksiyonları, büyüme ve gelişimi ve rahat hareket etmesi için önemli ve gereklidir.
Bebeği dış travmalardan korur
kolay hareket etmesini sağlar
solunum sisteminin gelişimi için gereklidir
sabit ısı sağlar.
Bu sıvı, zarlarla çevrilidir
Bu zarların erken açılmasına Erken membran rüptürü (EMR) denilir.
Enfeksiyon riski ve erken doğum riski vardır. Hastanede takip, gerekirse doğum önerilir.
Gün aşımı:
40 Haftadan uzun süren gebelikler
Ortalama gebelik; 280 gün dür.
Bu sürenini aşımında bazı riskler artar
7- 10 gün beklenebilir. Ancak daha yakın takip gerekir.
Kimi zaman son adet tarihi yanlış hatırlandığı için doğum tarihi de yanlış hesaplanır. Böyle bir yanlışlık yapılmaması için gebeliğin ilk başında yapılan ultrason değerlendirmeler bizlere yol gösterir. Bizler için esas olan son adet tarihinden çok yapılan ilk ultrasonlardaki bebeğin boyudur!
Gerekli süre beklenmesine rağmen doğum başlamıyorsa, bebekte sorunlar varsa, bebek iri ise muayene yapılır. Doğum kanalı, rahim ağzı ve bebeğin pozisyonu uygunsda normal yolla doğum için tetikleme tedavisi yapılabilir. Bebek 400 gr ı geçmişse, doğum kanalı uyugn değilse rahim ağzı kapalı ve sert ise sezaryen uygun olur.
Gebelik sıvısı anormalileri:
Oligohidramnioz & polihidramnioz olarak adlandırılır.
Bebeğin suyunun azalması veya artması sözkonusu olabilir.
İleri tetkik inceleme gerekir.
Annedeki bazı hastalıklar buna yol açabileceği gibi bebekteki bazı hastalıklarda bunlara neden olabilir.
Gebeliğin son döneminde dikkat edilmesi gereken konular nelerdir?
Yana Yatış önerilir. Sol taraf tercih edilse de sağa da yatılabilinir. Anne sağından soluna solundan sağına dönebilir. Sırt üstü yatılmasının önerilmemesinin nedeni büyüyen anne rahminini anne damarlarına baskı yapmasının istenmemesidir.
Bebeğin hareketleri önemlidir. Hareketli bebek sağlıklıdır. Hareketlerinde azalma hisseden anne adayı doktoruna mutlaka bilgi vermelidir.
Beslenme:
Protein ağırlıklı olmalıdır.
Sebze, meyve,et, süt, yumurta, balık, tavuk tarzı gıdalara ağırlık verilmelidir
Çok tatlı yağlı kilo aldırıcı yoğun karbonhidrat yağ içeren gıdalar tüketilmemelidir.
Tuz kısıtlamaya gerek yoktur ( Tansiyon yüksekliği , kalp rahatsızlığı durumları hariç)
Birliktelik
34-36. haftaya dek olabilir.
Karar anne adayına aittir.
Prezervatif kullanımı tercih edilmelidir.
Düzenli Egzersiz- Uykuönemlidir.
Bedensel- Solunum egzersizleri önem taşır.
Gebelik platesi, yoga, yüzme, günlük yürüyüşlere devam edilir.
Bebekle iletişim önemlidir. Müzik dinletisi – konuşma önerilir.
Çalışan anne adayları doğum izniniunutmamalıdır.
Çalışmak isterlerse 32. Haftada “çalışabilir raporu” almalıdırlar.
37.haftadan sonra isteseler de çalışamazlar.
Doğum öncesi ve sonrası 8 er hafta, İkiz üçüz gebeliklerde 10ar hafta, İzin hakkı vardır.
Doğumun yapılacağı hastanenin yenidoğan ünitesi ve sorumlu doktoru ile görüşme talep etmenizi öneririz. Yenidoğan ünitesinden çok buradaki cihazları kullanan yenidoğan uzmanı pediatristlerin olması gerektiğini unutmayınız.
